ARTRITIS PSORIÁSICA

¿Qué es la artritis psoriásica?

La artritis psoriásica es una forma de artritis asociada con la psoriasis, enfermedad crónica de la piel y las uñas que se caracteriza por la presencia de erupciones rojizas, con escamaciones, y uñas de las manos engrosadas y con lesiones punteadas. Los síntomas de esta enfermedad son similares a los de la artritis reumatoide, que se caracteriza por la inflamación de las articulaciones. Sin embargo, la artritis psoriásica suele afectar a un menor número de articulaciones y no produce los anticuerpos típicos de la artritis reumatoide. La artritis asociada con la artritis psoriásica se presenta en cinco formas diferentes, incluyendo:

• artritis que afecta a las pequeñas articulaciones de los dedos de las manos y, o dedos de los pies
  
• artritis asimétrica de las articulaciones de las extremidades
  
• poliartritis simétrica, un tipo de artritis parecida a la artritis reumatoide
  
• artritis mutilans, un tipo raro de artritis que destruye y deforma las articulaciones
  
• espondilitis psoriásica, artritis de la cavidad sacroilíaca (en la región lumbar) y de la columna vertebral

La artritis psoriásica es uno de los cuatro trastornos clasificados como espondiloartropatías. Los otros trastornos son la espondilitis anquilosante juvenil, la enfermedad intestinal inflamatoria y el síndrome de Reiter. Estos trastornos poseen características similares como:

• la inflamación de la columna vertebral y de las articulaciones sacroilíacas
  
• antecedentes familiares de la enfermedad
  
• síntomas no artríticos similares
  
• la ausencia del factor reumatoideo (FR) en la sangre (un anticuerpo que se encuentra en la sangre de la mayoría de las personas, aunque no en todas, que padecen artritis reumatoide u otras enfermedades reumáticas)

¿Cuál es la causa de la artritis psoriásica?

Aunque la causa de la artritis psoriásica es desconocida, diversos factores (inmunes, genéticos y ambientales, por ejemplo) podrían estar relacionados con el desarrollo de esta enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica?

El trastorno cutáneo, la psoriasis, puede aparecer antes o después de la artritis psoriásica. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la artritis psoriásica. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Entre los síntomas más comunes se incluyen las siguientes posibilidades:

• articulaciones inflamadas, hinchadas y doloridas, generalmente en los dedos de las manos y los pies
   
• piel enrojecida sobre la o las articulaciones afectadas
   
• articulaciones deformadas a causa de la inflamación crónica
   
• lesiones punteadas en las uñas de los dedos o los pies

Tal como se mencionó anteriormente, la psoriasis puede aparecer tanto antes como después del comienzo de la artritis psoriásica. Entre los síntomas de la psoriasis se incluyen las erupciones de color rosado o rojizo, con escamaciones, que producen comezón en las rodillas, los codos, el cuero cabelludo, el rostro y los pliegues de las nalgas.

Los síntomas de la artritis psoriásica pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte con médico de su hijo para el diagnóstico.

ESR La velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos (su sigla en inglés es ESR) es una medición de la rapidez con la que los glóbulos rojos caen hacia el fondo de un tubo de ensayo. Cuando hay hinchazón e inflamación, las proteínas de la sangre se aglutinan y pesan más de lo normal. Por eso caen y se depositan más rápido en el fondo del tubo de ensayo durante la medición. Generalmente, cuanto más rápido se precipitan los glóbulos, más severa es la inflamación.

¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica?

Si se ha diagnosticado psoriasis antes de, o simultáneamente a, la detección de otros síntomas de artritis psoriásica, el diagnóstico de este trastorno puede confirmarse fácilmente. Sin embargo, cuando los síntomas de la artritis psoriásica preceden a los de la psoriasis, el diagnóstico resulta más difícil. Si bien la artritis psoriásica puede producir una velocidad de sedimentación elevada de los glóbulos rojos, anemia leve y niveles elevados de ácido úrico en sangre, estos síntomas también están relacionados con otras enfermedades reumáticas, entre las que se incluye la gota.

Otros exámenes de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

• examen físico y antecedentes médicos
  
• pruebas de laboratorio, como, por ejemplo, análisis de sangre
  
• radiografía - estudio de diagnóstico que utiliza rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos, los huesos y los órganos internos en una placa radiográfica.

Tratamiento de la artritis psoriásica:

El tratamiento específico de la artritis psoriásica será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:

• el estado general de salud de su hijo y sus antecedentes médicos
• la gravedad del trastorno
• la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos y terapias
• sus expectativas para la evolución de la enfermedad
• su opinión o preferencia

Generalmente es necesario tratar tanto el trastorno cutáneo como la inflamación articular. Algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar la artritis reumatoide se usan también para la artritis psoriásica, como por ejemplo:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroides, AINES (para aliviar los síntomas)
  
• medicamentos de acción lenta (para retardar la deformación ósea)
  
• medicamentos inmunodepresores, como metotrexato, si los AINES no resultan eficaces (para eliminar la inflamación)

Otros tratamientos pueden incluir:

• corticosteroides (para reducir la inflamación)
• fisioterapia (para mejorar y mantener la función de los músculos y las articulaciones)
  
• terapia ocupacional (para mejorar la capacidad para realizar las actividades de la vida cotidiana)
  
• tratamiento dermatológico de la erupción cutánea propia de la psoriasis, si se ha presentado este síntoma
  
• cirugía (para reparar o reemplazar una articulación dañada; esto suele producirse años después del diagnóstico inicial)